Dinaminių petnešų terapinio poveikio stebėjimas, kai po operacijos po operacijos reikia atstatyti ilgalaikių sausgyslių traumas rankoje
Tikslas: ištirti dinaminių petnešų gydymo metodus ir veiksmingumą kartu su ankstyva rankos funkcijos pratimu, suremontuojant ilgo sausgyslės traumas rankoje. Metodas: 26 pacientai, kuriems buvo 65 pirštų ilginamieji sausgyslių traumos (III-VII) po taisymo operacijos buvo gydomos dinaminiais petnešomis ir buvo atliktas anksti suplanuotas, vadovaujamas ir sistemingas funkcinis pratimas. Kontrolinė grupė (28 atvejai ir 69 pirštai), be įprastinio klinikinio gydymo ankstyvoje stadijoje, negavo užprogramuoto reabilitacijos. Dėl ankstyvo reabilitacijos gydymo pacientų, kurie pasiekė puikius rezultatus ir atsigavo po pradinio darbo per 3 mėnesius po operacijos, dalis, palyginti su kontroline grupe, buvo žymiai padidėjusi, palyginti su kontroline grupe, kaip įvertinta TAM metodu. Išvada: Dinaminės reabilitacijos petnešų intervencija gydyme suteikia veiksmingas ankstyvos veiklos saugos garantijas. Pasyvus judėjimas pooperaciniu būdu palaipsniui pakeitė visiško stabdymo metodą. Atlikus ilgalaikio sausgyslės sužalojimo rankoje, ankstyvas ir efektyvus funkcinis pratimas gali užkirsti kelią sukibimui ir sumažinti sausgyslių plyšimo dažnį, išvengiant antrinės sausgyslės išsiskyrimo operacijos.
Žyma: Extensor sausgyslės sužalojimas; Galios palaikymo įtaisas; Dėl nuolatinio ankstyvojo mankštos ir rankos chirurgijos metodų sausgyslių taisymo būdų subrendo. Tačiau dėl ilgalaikio imobilizacijos ar netinkamo funkcinio treniruotės po sužalojimo gali atsirasti įvairių sausgyslių sukibimo laipsnių ir rankos funkcijos praradimo. Atliekant rankų ilgintuvo sausgyslės traumos taisymo operaciją ligoninėje, kurioje yra autorius, reabilitacijos metu naudojamas savarankiškai suprojektuotos dinaminės reabilitacijos petnešos, pagamintos iš žemos temperatūros termoplastinio lakšto; Leisdama pacientams aktyviai palenkti pirštus anksti petnešų kontrolės diapazone, naudojant plieninės vielos elastingumą, kad pasyviai ištiestų pirštus, ir pritaikius kliniškai, pasiekė gerų rezultatų.
1. Duomenys ir metodai
1.1 General Information: From August 2004 to January 2005, the author's hospital treated 26 cases (65 fingers) of hand extensor tendon (zones III-VII) injuries who underwent early application of dynamic braces for functional exercise under protection after primary tendon repair surgery (rehabilitation group). The fabrication of braces for extensor tendon injuries (I-II) varies; There are few cases of patients with finger bone fractures and combined flexor tendon injuries using this brace, and this article did not evaluate it. Another 28 cases (69 fingers) without formal rehabilitation treatment after previous treatment were selected as the control group. The general situation of the two groups is shown in Table 1. There were no statistically significant differences in gender, age, injury type, injury finger type, and injury site between the two groups (all P>0.05).
1.2 Reabilitacijos gydymo metodai: Visus ilgalaikio sausgyslių sužalojimus taiso patyrę rankos chirurgai pagal uniformas [2]. Operacija turėtų būti atlikta per 12 valandų po sužalojimo. Reabilitacijos grupė gaus vadovaujamą, suplanuotą ir žingsnis po žingsnio reabilitacijos gydymą nuo antros dienos po operacijos.
1.2.1 Žemos temperatūros termoplastinė plokštelė (kurią gamina Guangdžou Kolairedi Medical Equipment Co., Ltd.), kuriai fiksavimui naudojama savarankiškai pagaminta dilbio nugaros dinaminė atrama. Išleiskite riešo sąnarį 2 0 laipsniu -40 laipsniu ir metakarpofalangealiniais bei tarpfalanginiais sąnariais 0 laipsniu (jei yra nervų sužalojimas, riešą ištieskite tiesiai 0 laipsniu); Jo ilgis svyruoja nuo dilbio vidurio iki metakarpofalangealinio sąnario rankos gale. Tuo pačiu metu pagaminant plieninį vielos elastinį prietaisą, skirtą tempimui pirštais: taškų pasirinkimas apatinėje riešo ir metakarpinių kaulų srityje ant nugaros atramos. Spręsti traumas
1 lentelė. Bendrosios rankų tempimo sausgyslės sužalojimų palyginimas tarp dviejų grupių (n) Atvejo, lytis, lytis, amžius (metai) Tipo pirštų (pirštų) tipo sužalojimo vieta (piršto) peilio pjūvis, stiklo pjūvis, nykščio maisto žiedas Small III IV VI VII VII reabilitacijos grupė 26 (65). 23514 ~ 4722691621158711211 Pirštai atitinka fiksuotus plieno laidus su proksimaliniais galais. Plieninės vielos ilgis paprastai yra išlenktas iki distalinio piršto galo, o plieninės vielos distalinis galas yra sulenktas į kabliuką, kad pakabintų žievės piršto apvalkalą, kuris vertikaliai dedamas ant sužeisto piršto piršto galiuko. Užtikrinkite palaikymą „Velcro“.
1.2.2 Ankstyvieji reabilitacijos mankštos metodai (1) Reabilitacijos gydymo grupė pradėjo naudoti petnešas po 48 valandų žaizdos hemostazės ir stabilumo. Vadovaudamas reabilitacijos terapijos specialistui, aktyviai lankstykite sužeistą pirštą petnešos valdymo diapazone ir pasyviai ištieskite pirštą, pasikliaudamas plieninės vielos elastingumu, darydamas 5-10 kartų per valandą. Padidinti arba sumažinti veiklos skaičių ir lenkimo laipsnį pagal reakciją; Visą dieną dėvėkite reabilitacijos petnešas. (2) Trys savaitės (22 dienos) po operacijos, aktyvioji dalis buvo pašalinta ir pakeista riešo pratęsimo petnešomis (fiksuota 4 0 laipsnio pratęsimu) (jei yra nervų sužalojimas, riešo pratęsimas yra 0 laipsnių); Aktyvus pirštų lenkimas ir pratęsimas; Toliau nešiokite visą dieną. (3) Po 4-6 savaitės pooperaciniu būdu nuimkite riešo pratęsimo petnešas dienos metu ir nešiokite naktį; Švelnaus pasipriešinimo piršto lenkimo aktyvumas. (4) Po 7 savaičių (50 dienų) pooperaciniu būdu buvo pašalintos visos petnešos ir buvo pradėtos laipsniškos pasipriešinimo pratimai, siekiant sustiprinti raumenų jėgą. Ir pritaikykite namų darbų terapiją, įvairius jėgos sukibimą, kėlimą, laikymą, suspaudimo treniruotes ir pirštų miklumo bei koordinavimo treniruotes. Po 12 savaičių atnaujinkite darbą. Kontrolinė grupė: Po eksploatacinės sausgyslių atstatymo operacijos dervos tvarsčiai dažnai naudojami delno gipso liejiniams gaminti, pritvirtinant riešo ir pirštų sąnarius dorsiflexion padėtyje. Gipso liejinius galima pašalinti po 4-6 savaičių prieš pradedant mankštos veiklą. Išskyrus įprastą klinikinį gydymą, užprogramuota reabilitacijos terapija neatliekama, o žaizda po gydymo išleidžiama. Visi pacientai buvo stebimi ir stebimi 3-4 mėnesiais. Funkcinis atsigavimas buvo įvertintas naudojant TAM metodą, kad būtų galima nustatyti veiksmingumo kriterijus; Ir atvejų, grįžusių į pradinį darbą, skaičius praėjus trims mėnesiams po operacijos buvo suskaičiuotas; Po statistinės analizės skirtumas tarp jų yra statistiškai reikšmingas, kai vertė yra 7,81 (P<0.05), as shown in Table 2. Table 2 Comparison of follow-up recovery between two groups of patients n (%) Number of cases in each group Excellent, medium poor, excellent rate (%) Recovery of original work P-value Rehabilitation group 2616 (61.5) 8 (30.8) 2 (7.7) 0 (0) 92.323 (88.5)
<0.05 Control group 288 (28.6) 10 (35.7) 5 (17.9) 5 (17.9) 64.315 (53.8) 3 Discussion
3.1 sausgyslės sužalojimai yra ypač paplitę atliekant rankų operaciją. Egzistorių sausgyslės struktūra yra plokščia, plona, plati ir labiau linkusi plyšti. Rankos galo sausgyslės paviršius yra negili, su dideliu sužalojimo greičiu ir yra linkęs į sukibimą su kaulu. Egzistoriaus sausgyslės ilgio pokyčiai ar sukibimai gali paveikti jėgos perdavimą, sukeldamas kliūtis priešininko funkcijai. Anksčiau „Palmar“ gipso liejiniai buvo dažniausiai naudojami po eksploatacinės sausgyslių atstatymo operacijos, kad būtų galima pritvirtinti riešo ir pirštų sąnarius dorsiflexion padėtyje. Gipso liejinius galima pašalinti tik po 4-6} savaitės prieš pradedant mankštos veiklą. Dėl stabdymo priemonių po operacijos lengva sukelti skirtingą sąnario sukibimo, standumo ir netgi kontraktūros laipsnį, paliekant rankos disfunkciją ir paveikiančią darbą bei gyvenimą. Jei reabilitacijos gydymas neįgyvendinamas anksti, negalios lygis yra aukštas. Po klinikinių stebėjimų autorius nustatė, kad pailgėjimo sausgyslių taisymui buvo naudojamas savarankiškai suprojektuota galios reabilitacijos petnešos, pagamintos iš žemos temperatūros termoplastinio lakšto (III-VII zonos). Ankstyvas dinaminių petnešų naudojimas kartu su funkciniais pratimais gali veiksmingai užkirsti kelią sausgyslių sukibimui ir sąnarių standumui, išlaikant sąnario aktyvumą ir atkuriant raumenų stiprumą. Kaip parodyta 2 lentelėje, puikus ir geras reabilitacijos grupės greitis yra žymiai didesnis nei kontrolinės grupės. Ankstyvas reabilitacijos gydymas gali pagerinti pacientų TAM balą ir palengvinti rankos funkcijos atsigavimą.
3.2 Šiuo metu pripažintas geriausias sausgyslių sukibimo išvengimo būdas vis dar yra reabilitacijos terapija per ankstyvą funkcinę pratimą. Ankstyvas reabilitacijos gydymas yra kritinis laikotarpis, lemiantis rankos funkcijos atkūrimo sėkmę ar nesėkmę. Pooperacinis funkcinis atsigavimas daugiausia priklauso nuo veiksmingų ir savalaikių funkcinių pratimų. Per 24-48 valandas po operacijos pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas imobilizavimui. Po 48 valandų reikia pašalinti tvarsčius ir turėtų būti pradėti sistemingi ir planuojami reabilitacijos pratimai. Galios palaikymo naudojimas suteikia efektyvias ankstyvosios veiklos saugos garantijas. Rankos galia palaikymas sujungia aktyvius ir pasyvius tarpfalanginių sąnarių judesius per sukibimą. Ankstyvasis judėjimas gali padidinti sausgyslių įtempimą ir slydimo atstumą, skatinti sausgyslių gijimą ir randų formavimą. Patinimas greitai išnyksta, o ankstyvieji funkciniai pratimai, naudojant reabilitacijos petnešas, veiksmingai sumažina sausgyslių sukibimo ir pakartotinio plyšimo dažnį, išvengdamas antrinės sausgyslės išsiskyrimo operacijos ir pasiekia gerą socialinę bei ekonominę naudą, o tai yra 90%. Pasyvus judėjimas pooperaciniu būdu palaipsniui pakeitė visiško stabdymo metodą.
3.3 Norint pasiekti gerą rankos funkciją po sausgyslės sužalojimo, tiksli mikrochirurgijos metodai yra būtina sąlyga, o ankstyvas reabilitacijos mokymo pritaikymas yra nepakeičiamas ir svarbus ryšys [3]. Psichologinė terapija taip pat turėtų būti integruota į reabilitacijos terapiją
Visas procesas. Paaiškinkite pooperacinės funkcinės mankštos svarbą pacientams, priversdami juos suprasti, kad chirurginė sėkmė yra tik pusė gydymo sėkmės, o kita pusė priklauso nuo pooperacinės funkcinės reabilitacijos. Dienos tyrimas ir gairės yra teikiamos pacientams, stebint pirštų judėjimo progresą, siekiant padidinti jų pasitikėjimą įveikiant ligą ir siekiant geriausio terapinio poveikio.
Ankstyvosios rankos kontrolės veiklos raktas yra rankos funkcinių palaikymo prietaisų gamyba. Žemos temperatūros termoplastinės plokštelės, nes atraminės medžiagos yra ne tik patogios gaminti ir naudoti lengvus, bet ir pasižymi gražia išvaizda bei tiksliu terapiniu poveikiu. Juos gali būti pakartotinai perdirbami ir modifikuoti bet kuriuo metu, juos lengva valyti ir jas patogu naudoti, o tai yra pranašesni už atraminius įtaisus, pagamintus iš gipso ar dervos tvarsčių. Tai yra būtina priemonė ankstyvam funkciniam pratimui po ilgalaikio sausgyslės taisymo operacijos.
