Menisko sužalojimas
Kelio sąnario menisko pažeidimo etiologija: Trauma: Ši liga yra trauminė liga, kurią dažnai sukelia sukimosi išorinės jėgos. Kai viena koja atlaiko svorį, blauzda fiksuojama per pusę
Kai yra lenkimo arba pagrobimo padėtyje, kūnas ir šlaunys staiga pasisuka į vidų, o medialinis meniskas yra veikiamas sukimosi spaudimo tarp šlaunikaulio kaukolės ir blauzdikaulio, todėl meniskas plyšta. Pavyzdžiui, kuo didesnis kelio sąnario lenkimo laipsnis ir kuo toliau plyšimo vieta, atsiranda tas pats šoninio menisko pažeidimo mechanizmas, tačiau jėgos kryptis yra priešinga. Plyšęs meniskas dalinai nuslysta į sąnarį, sukeldamas mechanines kliūtis sąnario judėjimui, trukdantis sąnario ištiesimui ir lenkimui, susidaro „susikirtimas“. Sunkiais trauminiais atvejais vienu metu gali būti pažeistas meniskas, kryžminis raištis ir šoninis raištis. Menisko pažeidimo vieta gali atsirasti priekinėje, užpakalinėje, vidurinėje ar menisko pakraštyje, o sužalojimo forma gali būti skersinė, išilginė, horizontali arba netaisyklinga ir netgi suskaidyta į laisvus kūnus sąnaryje. simptomas
Kelio sąnario menisko pažeidimo simptomai: dažni klinikiniai požymiai po menisko pažeidimo yra vietinis skausmas, sąnarių patinimas, spragtelėjimas ir blokavimas bei šlaunikaulio skausmas.
Keturgalvio raumens atrofija, kojų suminkštėjimas ir aiškus jautrumas kelio sąnario erdvėje arba menisko srityje. 1. Švelnumas: dažni požymiai yra vietinis jautrumas išilgai vidurinės ir šoninės kelio sąnario erdvės arba aplink menisko. 2. McMurray testas: pacientas guli ant nugaros, o tyrėjas spaudžia vidinį sąnario judesį prie vienos rankos krašto.
Šoninis meniskas, kita ranka laikydamas pėdą, pilnai sulenkite kelio sąnarį, pasukite blauzdą į išorę ir į vidų, tada lėtai ištieskite kelio sąnarį ir galite išgirsti ar jausti šokinėjimą ar šokinėjimą; Tada prispauskite ranką prie išorinio sąnario krašto, valdykite šoninį meniską, pasukite blauzdą į vidų ir į išorę, lėtai ištieskite kelio sąnarį ir išgirskite arba pajuskite spragtelėjimą ar šoktelėjimą, kuris tyrimo metu laikomas teigiamu.
McMurray testo sukeltas trykštantis garsas arba staigus skausmas, apie kurį pacientas praneša tyrimo metu, dažnai turi tam tikrą reikšmę nustatant menisko plyšimų vietą: trankantis garsas tarp visiško kelio lenkimo ir 90 laipsnių kampu dažnai rodo užpakalinio menisko krašto plyšimą; Kai kelio sąnarys skleidžia trūkčiojantį garsą didesnėje ištiestoje padėtyje, tai rodo plyšimą menisko viduryje arba priekyje.
3. Apley šlifavimo testas: pacientas guli, sulenktas 90 laipsnių kampu, priekinė šlaunies dalis pritvirtinta prie tyrimo stalo. Pėda ir blauzdos pakeliami į viršų, kad būtų atskirtas sąnarys ir atliekamas sukamasis judesys. Sukimosi metu įtempta jėga yra ant raiščio. Jei raištis plyšta, tyrimo metu bus didelis skausmas. Vėliau, kai kelio sąnarys yra toje pačioje padėtyje, pėda ir blauzda spaudžiasi žemyn ir sukasi sąnarį, lėtai lenkia ir ištiesia. Kai meniskas plyšta, gali būti pastebimas spragtelėjimas ir skausmas kelio sąnario erdvėje.
4. Menisko traumų klasifikacija: Menisko plyšimų klasifikacija turi lemiamą reikšmę diagnozuojant ir parenkant tinkamus chirurginio gydymo metodus.
Egzistuoja daug skirtingų menisko plyšimų klasifikavimo metodų, iš kurių labiausiai paplitęs yra krašto tipas, vidurio tipas, išilginis plyšimas (ty „vamzdžio rankenos tipo“ plyšimas), priekinio arba užpakalinio kampinio žiedlapio plyšimas ir retas skersinis plyšimas menisko viduryje. apžiūrėti
Kelio sąnario menisko pažeidimo tyrimas 1. Jautri sritis: jautri sritis paprastai yra pažeidimo vieta, diagnozuojama ir nustatomas menisko pažeidimas.
Didelę reikšmę turi traumos vieta. Tyrimo metu kelias statomas pusiau sulenktoje padėtyje, kelio sąnario medialinėje ir šoninėje erdvėje, išilgai viršutinio blauzdikaulio kondylio krašto (ty menisko krašto), o nykščiu taškas po taško spaudžiamas iš priekio į nugarą, kol pažeidžiamas meniskas.
Sužalojimo vietoje yra fiksuotas jautrumas, pvz., pasyvus kelio lenkimas ir tiesimas arba blauzdos sukimasis viduje ir išorėje spaudžiant, o tai gali sukelti didesnį skausmą. Kartais gali būti jaučiamas ir nenormalus menisko judėjimas.
2. McMurray testas (giratorinio suspaudimo testas): pacientas guli ant nugaros, o ekspertas viena ranka laiko už blauzdos kulkšnies, o kita – už kelio, kiek įmanoma sulenkdamas klubą ir kelį. Tada blauzdas ištiesiamas į išorę, į išorę, į išorę, į vidų, į vidų, į vidų, į išorę ir palaipsniui tiesinamas. Jei yra skausmas ar triukšmas, tai laikoma teigiama. Sužalojimo vieta nustatoma atsižvelgiant į skausmo ir triukšmo vietą.
3. Stipraus ištiesimo arba lenkimo bandymas: Kelio sąnarys jėga ir pasyviai ištiesiamas arba perlenkiamas. Jei priekinis meniskas yra pažeistas, per didelis išplėtimas gali sukelti skausmą; Jei pažeidžiama užpakalinė menisko dalis, per didelis lenkimas gali sukelti skausmą.
4. Šoninio slėgio bandymas: kelio tiesimo padėtis, stiprus pasyvus kelio privedimas arba pagrobimas. Jei yra menisko pažeidimas, dėl suspaudimo gali atsirasti skausmas pažeistos pusės sąnario erdvėje.
5. Pritūpimo viena koja testas: viena koja palaipsniui pritūpkite iš stovimos padėties, tada atsistokite iš pritūpimo padėties. Sveika pusė yra normalu, tačiau pažeistai pusei pritūpus ar atsistojus į tam tikrą padėtį, sužalotas meniskas gali būti suspaustas, o tai sukelia sąnario tarpo skausmą, net negalėjimą pritūpti ar atsistoti.
6. Gravitacijos testas: pacientas paguldomas į šoną, pakeliamos apatinės galūnės, kad būtų galima aktyviai lenkti ir tiesti kelius. Kai pažeistos pusės sąnario tarpas yra žemyn, skausmą sukelia pažeisto menisko suspaudimas; Priešingai, kai pažeistos pusės sąnario tarpas yra į viršų, skausmo nėra.
7. Šlifavimo testas: pacientas paguldomas gulinčioje padėtyje, sulenktas kelio sąnarys. Egzaminuotojas abiem rankomis laiko kulkšnį ir, atlikdamas vidinį ir išorinį sukimąsi, spaudžia blauzdą. Pažeistas meniskas yra skausmingas dėl suspaudimo ir šlifavimo; Atvirkščiai, jei blauzdą pakelsite į viršų, o paskui pasuksite į vidų ir išorę, skausmo nebus.
8. Rentgeno tyrimas: Darant rentgeno spindulius tiek priekinėje, tiek šoninėje padėtyje, nors menisko pažeidimo negalima matyti, galima atmesti kitas kaulų ir sąnarių ligas. Kelio sąnario vaizdavimas turi mažai diagnostinės reikšmės ir gali padidinti paciento skausmą, todėl jis netinkamas naudoti.
9. Kelio artroskopija: Artroskopija gali tiesiogiai stebėti menisko traumų vietą, tipą ir kitas struktūras sąnaryje, o tai padeda diagnozuoti sudėtingus atvejus. diagnozė
Menisko pažeidimo kelio sąnaryje diagnozė daugiausia grindžiama ligos istorija ir klinikiniu tyrimu. Daugumai pacientų yra buvę traumų ir pažeistos pusės
Sąnario erdvėje yra fiksuota skausmo ir gniuždymo energija, todėl, remiantis išsamia įvairių tyrimų analize, dauguma gali nustatyti teisingą diagnozę. Pacientams, patyrusiems sunkią traumą, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar nėra gretutinių šoninių raiščių ir kryžminių raiščių pažeidimų. Vėlyvosios stadijos atvejais reikia atkreipti dėmesį į antrinio trauminio artrito patikrinimą.
Šios ligos diagnozę galima apibendrinti į šiuos punktus: 1. Sužalojimo istorija: dauguma pacientų turi gana tikslią traumų istoriją. 2. Skausmas: Pažeidus meniskus, taip pat yra sinovijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas, ypač pažeistoje pusėje. 3. Sąnarių patinimas: atsiranda dėl kraujo ir skysčių kaupimosi. 4. Sąnario judesio metu gali būti{3}} Sąnario garsas}. fiksavimas: reiškia staigų sąnario užstrigimą judesio metu, kurį sukelia lūžusio menisko įstrigimas tarp šlaunikaulio kondiliuko ir blauzdikaulio plokščiakalnio. 6. Keturgalvio raumens atrofija: dažniausiai pasitaiko lėtiniuose medicininiuose įrašuose. gydymas
Kelio sąnario menisko pažeidimo gydymas 1. Vakarų medicina: buvo atlikta daug tyrimų apie biomechaninę menisko funkciją ir vis dažniau pripažįstama, kad menisko pažeidimas įvyksta per pusę mėnesio
Biomechaninė menisko funkcija yra svarbi, todėl manoma, kad pažeisto menisko tiesiog pašalinti nedera. Vietoj to, jie turėtų būti suremontuoti. Tačiau dėl to, kad paties menisko viduje trūksta kraujo, aplink jį cirkuliuoja tik kraujas. Todėl menisko sužalojimai su tik krašto plyšimais gali užgyti po ilgo-auginimo. Sunkiai gyja po sužalojimų taisymo vietose, kuriose meniskas nėra aprūpinamas krauju
Hehe, tai vienas iš iššūkių ortopedijos srityje, dėl kurio atlikta daug tyrimų. 1. Ūminėje fazėje, jei sąnariuose yra akivaizdžių skysčių susikaupimų (arba kraujo sankaupų), skystis turi būti ištrauktas griežtai aseptiškai;
Jei sąnaryje yra „kryžminis užraktas“, naudokite metodus, kad atlaisvintumėte „kryžminį užraktą“, tada 4 savaites fiksuokite kelio sąnarį ištiestoje padėtyje, naudodami gipso vamzdelį nuo viršutinio šlaunies -trečdalio iki kulkšnies. Gipsas turi būti tinkamai suformuotas, o pacientai gali vaikščioti žeme su tinku. Fiksacijos metu ir po jos svarbu aktyviai mankštinti keturgalvį raumenį, kad būtų išvengta raumenų atrofijos.
2. Menisko aprūpinimo krauju srities pažeidimo taisymas: Menisko aprūpinimo krauju srityje pažeidimus, ypač išilginius plyšimus, galima gydyti gijimui skirta siuvimo operacija, o šios operacijos prognozė yra gera, tai patvirtino daugybė eksperimentų ir klinikinių tyrimų. Tačiau per 10 -metų perspektyvų stebėjimą daugeliui pacientų, kuriems buvo atlikta ši operacija, buvo nustatyti sąnario degeneracijos rentgeno spinduliai, o tai rodo, kad biomechaninė pataisyto menisko funkcija galėjo būti nevisiškai atkurta.
3. Sužalojimų taisymas vietose, kuriose meniskas nėra aprūpinamas krauju: traumos vietose, kuriose nėra kraujo tiekimo į meniskus, yra gana sunkūs ir tapo iššūkiu atliekant kelio sąnario operaciją. Dėl nedidelių ir reguliarių sužalojimų be kraujo tiekimo į menisko, pvz., statinės ašaros, dažnai prireikia dalinės rezekcijos operacijos, kuri gali būti veiksminga, tačiau tai gali daugiau ar mažiau pažeisti biomechanines ir biofizines menisko funkcijas. Šiuo metu, nors buvo rasta daug metodų, kaip gydyti sužalojimus tose srityse, kuriose nėra kraujo tiekimo į meniskus, klinikiniai tyrimai yra riboti, todėl šią sritį reikia toliau tirti.
Sunkus menisko pažeidimas: kai meniskas labai pažeistas, būtina atlikti visišką rezekcijos operaciją. Šiuo metu galima atlikti sušalusio menisko ir menisko protezo transplantaciją. Tačiau persodinant menisko protezą kyla daug sunkumų, tokių kaip biomechaninė protezo funkcija neatitinka reikalavimų, sunku pritvirtinti protezą, po transplantacijos pastebimas didelis sąnario degeneracija.
Chirurginis gydymas: Chirurginis gydymas dažnai reiškia artroskopijos naudojimą, siekiant pašalinti laisvus menisko fragmentus arba pašalinti pažeistą menizą. Tarp jų menisko pašalinimas yra paskutinė priemonė. Pašalinus meniskus, pacientai praras arba susilpnins pagrindines fiziologines funkcijas, pvz., šokinėjimą ir svorio laikymą.
Menisko regeneracija: lyginant su chirurginiu gydymu, idealesnė terapija yra menisko atkūrimas ir regeneravimas. Nuo devintojo dešimtmečio, kaip alternatyvi kelio menisko traumų terapija, grynų natūralių pjūklinių ryklio kremzlių miltelių naudojimas buvo išpopuliarintas tokiose išsivysčiusiose šalyse kaip Europa, Amerika ir Japonija. Kadangi menisko atkūrimas ir regeneravimas yra idealiausias būdas gydyti menisko pažeidimus. O gryni natūralūs pjūklinių ryklio kremzlių milteliai gali pasiekti žmogaus kremzlės regeneraciją, visiškai atkuriant meniskus iš vidaus, o tai tapo nauju bandymu išsivysčiusiose šalyse ir palaipsniui pradėta taikyti klinikinėje praktikoje visame pasaulyje. Tačiau sudėtingas medžiagų parinkimas, aukšti proceso reikalavimai ir santykinai didelės šios terapijos kainos yra kliūtis jos populiarumui.
2, Tradicinė kinų medicina: Ankstyvas gydymas tinka patinimui mažinti ir skausmui malšinti. Vartokite Taohong Siwu Tang per burną ir išoriškai užtepkite trijų spalvų vaistų. Tiems, kuriems yra stiprus vietinis paraudimas ir patinimas, tepkite Qingying Tuixiang tepalu. Vėlesniame gydymo etape patartina sušildyti dienovidinius, atblokuoti kolaterales, malšinti skausmą. Vartokite Jianbu Zhuanggu Wan arba Bushen Zhuangjin Tang per burną ir naudokite galūnių traumų plovimo formulę arba Haitong Pi Tang, kad fumiguotų ir nuplautumėte pažeistą galūnę. Sveikatos priežiūra
Sveikatos priežiūra dėl kelio sąnario menisko traumų: 1. Stiprinkite mitybą ir valgykite dažnai mažomis porcijomis. 2. Atkreipkite dėmesį į poilsį ir tinkamą mankštą. 3. Vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus ir reguliariai tikrinkitės. 2, Dieta: Dieta menisko pažeidimo atveju nėra labai naudinga. Valgykite mažiau riebaus ir{5}}riebaus maisto
Valgykite daržoves ir vaisius, valgykite mažiau smulkių grūdų ir daugiau rupių grūdų. prevencija
Kelio sąnario menisko pažeidimo prevencija: siekiant paskatinti sveikimą, prieš ir po menisko operacijos reikia uoliai atlikti funkcinę keturgalvio raumenų mankštą. Metodas yra,
Pacientas guli ant lovos, ištiesia apatines galūnes, su jėga pakelia kelio kaulą (girnelę) į viršų, tada atsipalaiduoja ir pakartotinai taiko jėgą.
Arba ištiesinkite ir pakelkite apatines galūnes, nuleiskite jas ir pakartokite procesą. Pasiekę tam tikrą lygį, praktikai ant kulkšnių galite pakabinti ir tam tikro svorio smėlio maišus. Mankštinamas keturgalvis raumuo yra stiprus ir galingas, o tai naudinga palaikant sąnario stabilumą. Pratimai turėtų prasidėti prieš operaciją ir tęstis kitą dieną po operacijos. Šiuo metu žaizda vis dar skausminga, o pacientai dažnai nerimauja, pavyzdžiui, baiminasi žaizdos atsivėrimo ir kraujavimo viduje. Būtinai pašalinkite rūpesčius ir sportuokite su skausmu. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, sumažinkite žemės apkrovą ir palaipsniui didinkite sąnario judesių diapazoną. Mankštos laipsnis yra labai susijęs su atsigavimo efektu, ir kuo geresnis pratimas, tuo geresnis poveikis. komplikacija
Menisko pažeidimo kelio sąnaryje komplikacijos: kai menisko pažeidimas įvyksta kelio sąnaryje, jis daugiausia sukelia sąnarių skausmą ir funkcinius sutrikimus, o sunkiais atvejais gali atsirasti kelio skausmas
Kelio sąnario blokavimo simptomas reiškia kelio sąnario lenkimo ir ištiesimo apribojimą tam tikroje padėtyje, kartu su akivaizdžiu skausmu. Todėl pacientai, sergantys šia liga, turėtų aktyviai gydytis, kad išvengtų komplikacijų atsiradimo.
Achilo sausgyslė yra ilgiausia ir stipriausia žmogaus kūno sausgyslė, apie 15 cm ilgio, kylanti iš blauzdos vidurio ir palaipsniui storėjanti bei siaurėjanti iš viršaus į apačią. Siauriausia čiurnos gale, bet storesnė ir baigiasi apatinėje pusėje už kulkšnies gumbų. Pagrindinė Achilo sausgyslės funkcija – fiksuoti čiurnos sąnarį stovint, neleisti pasilenkti į priekį ir atlikti svarbų vaidmenį nešant svorį, bėgiojant ir šokinėjant. Yra daug Achilo sausgyslės pažeidimo priežasčių, kurias gali tiesiogiai sukelti trauma arba antriniai sužalojimai, kuriuos sukelia kiti pažeidimai, tokie kaip tendinitas, bursitas ir reumatoidinis artritas. Achilo sausgyslės pažeidimą dažnai sukelia netiesioginis smurtas, be tiesioginio smurto. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslės sužalojimas gali atsirasti, kai ištiestas kelio sąnarys, pėda yra ant žemės arba pėda stipriai ištempiama ar staigiai susitraukiama. Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę susižaloti dėl Achilo sausgyslės degeneracijos. Įprastomis aplinkybėmis raumenų sausgyslių kaulų kompleksas yra vienodai įtemptas. Intensyvaus fizinio krūvio metu dėl neprognozuojamų pėdos padėties pokyčių visiškos koordinacijos nebuvimas aktyvaus raumenų susitraukimo metu gali sukelti jėgos nešimo disbalansą, dėl kurio gali lengvai pažeisti silpnoji Achilo sausgyslės grandis. Kai čiurnos sąnarys yra kraštutinėje nugaros ištiesimo padėtyje (apie 70 laipsnių), Achilo sausgyslė turi atlaikyti iki 700 kilogramų jėgą staigiai šokant nuo žemės arba atliekant salto žingsnį kelius tiesiant ir laikantis svorį. Todėl šis jėgos kėlimo metodas yra svarbus veiksnys, dėl kurio Achilo sausgyslė linkusi plyšti. Be to, dėl vietinės gliukokortikoidų injekcijos nuo tendinito, nors tai gali palengvinti kapiliarų išsiplėtimą ir eksudacinę edemą, kapiliarų regeneracijos ir kompensavimo slopinimas gali sustiprinti išemiją, kuri taip pat yra veiksnys, sukeliantis Achilo sausgyslės pažeidimą. Todėl su sportu susijęs Achilo sausgyslės pažeidimas atsiranda dėl savaiminio Achilo sausgyslės ligos ar degeneracijos atsiradimo, o traumos ir susikaupusi įtampa yra pagrindiniai ją skatinantys veiksniai.
Paciento ligos istorija ir amžius gali rodyti diagnozę. Klinikiniai simptomai yra: (1) matomi įtrūkimai Achilo sausgyslėje; (2) Sumažėjęs pėdos atsparumas padų lenkimui; (3) Dar kartą atliekant padų lenkimo pasipriešinimo testą, suspaudus į šoną plyšusios Achilo sausgyslės vietoje, trūko „kietumo“ pojūčio. Minkštųjų audinių šešėliai rentgeno, ultragarso ir MRT tyrimų metu parodė Achilo sausgyslės tęstinumo trūkumą. Priežastys, dėl kurių lengva diagnozuoti: Be Achilo sausgyslės, blauzdoje yra keletas kitų sausgyslių, kurios taip pat atlieka tam tikras Achilo sausgyslės funkcijas. Taigi, nors Achilo sausgyslė lūžta, čiurnos sąnarys vis tiek gali atlikti kelis judesius pirštu žemyn ir pakeltu kulnu. Be to, dėl paciento skausmo ir paveikto tyrimo jį galima supainioti su ūminiu patempimu. Raumenys turi stiprų elastingumą, o plyšusi Achilo sausgyslė traukiasi aukštyn, todėl laikui bėgant sunku nusileisti. Šiuo metu kiti metodai gali būti naudojami tik taisymui, o poveikis nėra toks geras, kaip nedelsiant gydyti. Gydymo principas: ankstyva operacija yra raktas į funkcinį atsigavimą
Ankstyvas fizinio krūvio{0}}sukelto Achilo sausgyslės pažeidimo chirurginis gydymas yra labai svarbus norint atstatyti Achilo sausgyslės funkciją
