Įprasto AFO ir aktyvaus AFO naudojimo efektyvumo palyginimas
Tikslas: Palyginti įprastinio AFO ir aktyvaus AFO poveikį čiurnos dorsifleksijos ROM ir eisenai. Metodas: Dešimt pacientų, kuriems buvo paprastas pėdos kritimas (6 su sėdimojo nervo pažeidimu ir 4 su bendru peronealinio nervo pažeidimu), buvo suskirstyti į dvi grupes ir atitinkamai gydyti įprastiniais ir aktyviais AFO. Buvo pastebėtas dviejų ortopedinių priemonių poveikis čiurnos sąnario ROM ir pacientų ilgiui. Rezultatas: Palyginti su įprastu AFO, aktyvus AFO parodė reikšmingesnį kulkšnies dorsifleksijos pagerėjimą (p 0,05) ir didesnį sveikų kojų tarpą (p 0,05). Išvada: Aktyviojo AFO naudojimas geriau pagerina pacientų ROM ir čiurnos dorsifleksijos ilgį nei įprastinis AFO. Raktiniai žodžiai: Įprastas AFO, Aktyvus AFO, Kojos lašas. Tiek centrinio, tiek periferinio nervo pažeidimas gali sukelti pėdų kritimą, paveikti sąnarių judesius ir eiseną bei apriboti kasdienę veiklą, pvz., vaikščiojimą. Kai kurie mokslininkai ištyrė, kad AFO gali pagerinti pacientų, kurių pėda nukrito, eiseną [1], tačiau kai kurie pacientai nenori naudoti ortopedinių priemonių, manydami, kad juos dėvėti yra nepatogu, ribojamas čiurnos sąnario judesių diapazonas ir veikia sveikos kojos tarpą, kai palaikoma pažeista koja. Todėl buvo sukurti kai kurie patobulinti AFO [2], siekiant išplėsti ortopedijos taikymo sritį, pagerinti kai kurių ortopedijų patogumą ir padaryti juos tikslingesnius. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas dviejų čiurnos pėdos ortopedijų – aktyvaus afo [3] ir įprastinio afo – poveikiui čiurnos sąnario ROM ir atstumo stebėjimui pacientams, patyrusiems periferinio nervo pažeidimą. Medžiagos ir metodai: Bendra informacija: 10 pacientų, kuriems buvo paprastas pėdos kritimas, iš jų 6 atvejai sėdimojo nervo pažeidimo ir 4 bendrojo peronealinio nervo pažeidimo atvejai, 8 vyrai ir 2 moterys; Amžiaus diapazonas: 23-51 metai, 2-8 mėnesiai po traumos. Visi pacientai neturi sąnarių kontraktūrų deformacijos ir turi savarankišką vaikščiojimą. Metodas: tarp 5 pacientų buvo 4 vyrai ir 1 moteris, įskaitant 3 sėdimojo nervo pažeidimo atvejus ir 1 šeivikaulio pažeidimo atvejį.
Du viso nervo pažeidimo atvejai buvo gydyti įprastiniu AFO, sudarant įprastinę AFO grupę. Yra dar 5 pacientai, 4 vyrai ir 1 moteris, iš jų 3 atvejai sėdimojo nervo pažeidimo ir 2 bendrojo peronealinio nervo pažeidimo atvejai. Juose yra aktyvus AFO ir jie priklauso aktyviajai AFO grupei. Abiem grupėms buvo taikomas toks pat reabilitacinis gydymas: ① kūno svorio{8}}treniruotė paveiktoje pusėje su svorio centro poslinkiu; ② Pažeisto gastrocnemius raumens savitrauka; ③ Judesių diapazono palaikymas šalia sąnarių ir raumenų jėgos treniruotės; ④ Eisenos lavinimas; ⑤ Dėvėkite ortopedines priemones 23,5 valandos per dieną, neįskaitant valymo laiko. Po vieno mėnesio eisenos aptikimo vizualinės analizės metodas [4] buvo naudojamas siekiant stebėti, ar abiejų grupių čiurnos dorsifleksijos ROM ir eisena skiriasi.
Nešiojus ortopedus ir gydžius vieną mėnesį, rezultatai parodė, kad, palyginti su įprastu AFO, aktyvių AFO žymiai pagerėjo čiurnos dorsifleksija (p 0,05) ir didesnis sveikų kojų ilgis (p 0,05).
Aptarimas dėl nervų pažeidimo sukelto pėdos suglebimo, jei laiku tinkamai nesikišama, gali atsirasti raumenų atrofija ir sąnarių deformacijos. Dėl nervų kontrolės praradimo čiurnos sąnarys negali aktyviai lenktis, o AFO yra veiksminga pagalbinė priemonė, apsauganti nuo čiurnos padų lenkimo deformacijos. Jis gali fiksuoti čiurnos sąnarį neutralioje padėtyje, padėti pacientams vaikščioti ir užtikrinti pakankamą čiurnos sąnario stabilumą. Tačiau, kadangi įprastas AFO fiksuoja pėdą neutralioje padėtyje, tai taip pat turi įtakos normaliam kulkšnies dorsifleksijos ROM. Ilgai naudojant, čiurnos nugaros lenkimo kampas gali būti palaikomas tik maždaug 5 laipsnių kampu, o tai turi įtakos eisenai. Vėlyvoje sveikos kojos siūbavimo stadijoje pažeistos kojos čiurnos sąnarys fiksuojamas AFO, paveikdamas sveikos kojos ilgį. Aktyvaus tipo AFO turi dirbtinius sąnarius čiurnos srityje, kurie tik apriboja čiurnos sąnarį nuo padų lenkimo, tačiau leidžia atlikti dalinį dorsifleksinį judėjimą. Todėl, be įprastų AFO ortopedijos vaidmens, ji taip pat gali geriau išlaikyti čiurnos dorsifleksiką ir pagerinti pacientų eiseną.
