Įprastinė pėdų traumų priežiūra
Dauguma pėdų sužalojimų yra sudėtingi sužalojimai, dažnai lydimi odos, kaulų, sąnarių, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių sužalojimų.
Klinikinės apraiškos apima vietinį skausmą, kraujavimą, deformacijas ir judėjimo sutrikimus, kuriuos lydi jutimo tirpimas, pigmentacija, patinimas, lūžiai ir kt. Sunkieji atvejai gali sukelti sisteminius simptomus. 【Gydymo principai】 1. Pirma pagalba: įvertinkite sužalojimą, vietinę hemostazę, tvarsliavą ir fiksaciją. 2. Kruopščiai išvalykite žaizdą ankstyvoje stadijoje ir teisingai sutvarkykite giliųjų audinių pažeidimus. 3. Uždarykite žaizdą pirmajame etape ir sutvarkykite lūžį. 4. Tinkama priešoperacinė ir pooperacinė priežiūra. Slaugos vertinimas: 1. Įvertinkite sužeistos galūnės kraujo tiekimą ir nustatykite turnyro įtempimo ar atlaisvinimo laiką. 2. Supraskite žaizdos vietą ir pobūdį, atkreipkite dėmesį į tai, ar paveiktoje galūnėje yra lūžių, dislokacijų, nervų, kraujagyslių, sausgyslių sužalojimų ir kt. 3. Įvertinkite bendrą būklę, ar yra skausmas, šokas, kurį sukelia kraujo praradimas, ir stebėkite žaizdos skausmo laipsnį, kraujo praradimą, užterštumą ir kt. Slaugos priemonės: Vykdykite bendrą chirurginių ir ortopedinių ligų slaugos rutiną. Priešoperacinė priežiūra: 1. Kai dėl avarinės pėdos traumos yra didelis kraujavimas, nedelsdami pranešite gydytojui atlikti paprastą tvarslentį, kad sustabdytų kraujavimą. 2. Poilsis lovoje, pakelkite nukentėjusią galūnę, apsaugokite paveiktą galūnę ir laikykitės šiltos, kad išvengtumėte antrinės traumos.
3. Pateikite daug baltymų, turtingos vitaminų ir maistingos dietos. 4. Jei reikia skubios operacijos, aktyviai pasiruoškite prieš operaciją po to, kai pacientas bus sužeistas, jie turėtų nedelsdami pradėti pasninkauti ir gerti, ir stengtis kuo geriau atlikti operaciją (kruopštus apvalymas turėtų būti atliktas kuo greičiau, kad būtų sumažinta infekcija); ② Padėkite atlikti įvairius priešoperacinius tyrimus; ③ Pateikite psichologines konsultacijas, stabilizuokite paciento emocijas ir aktyviai bendradarbiaujate su gydymu. Pooperacinė priežiūra: 1. Supraskite anestezijos situaciją operacijos metu, po operacijos užimkite gulėjimą, pakelkite paveiktą galūnę, šiltai, kad palengvintumėte venų grąžą ir sumažintumėte patinimą. 2. Pateikite daug baltymų, turtingos vitaminų ir maistingos dietos, kad būtų skatinamas nervų, kraujagyslių ir odos atstatymas. 3. Atidžiai stebėkite skausmą, eksudatą, kraujavimą ir kitas žaizdos sąlygas, ir laikykite žaizdos tvarsliava švarią ir sausą. 4. Pacientai, kuriems atliekama kraujagyslių anastomozė, turėtų atitikti slaugos rutiną pirštų persodinimo operacijai (vietinė izoliacija, antispazminių ir antikoaguliantų vaistų vartojimas ir kt.). 5. Neuroanastomozės turėtų atkreipti dėmesį į nervų funkcijos atkūrimo stebėjimą ir suprasti, ar kojų pirštų galiukuose yra tirpimas, ar jutiminis atsigavimas. 6. Pacientams, kuriems vidinis lūžių fiksavimas turi ilsėtis lovoje, kad būtų išvengta ankstyvo paveiktos galūnės svorio, ir pabrėžti žinias apie lovos poilsio komplikacijų, kurias sukelia giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse, užkirsti kelią. 7. Nurodykite pacientus į reabilitacijos pratimus (atsižvelgiant į chirurginę būklę, ar būtina ankstyvieji funkciniai pratimai). (1) Pacientams, kuriems vidinis lūžių fiksavimas gali gauti rekomendacijas dėl funkcinių pratimų, tokių kaip kojų pirštų judėjimas po operacijos. (2) Praėjus trims dienoms po sausgyslės anastomozės
Sausgyslių aktyvumas, kad būtų išvengta sausgyslės sukibimo. 【Komplikacijų stebėjimas ir slauga.
Sisteminio apsinuodijimo simptomai, padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius ir neutrofilų skaičius ir žymiai pagreitėjo eritrocitų sedimentacijos greitis. Slauga: 1. Dėl atvirų pėdų traumų reikia sustiprinti pirmąją pagalbą ir apsaugą vietoje, kad būtų išvengta bakterinio užteršimo ir prevencijos
Sustabdykite taršos padidėjimą. Tinkamai pritvirtinkite plotą, kad išvengtumėte tolesnės žalos ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. 2. Laiku ir kruopštus apklausa yra svarbiausia infekcijos kontrolės priemonė. 3. Stebėkite žaizdą, kad gautumėte paraudimą, patinimą ir eksuda
Griežtai laikykitės aseptinių procedūrų persirengimo pokyčių metu, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos. 4. Protingas antibiotikų vartojimas. 5. Stiprinkite mitybą ir sustiprinkite kūno pasipriešinimą. (2) Nervų pažeidimo stebėjimas: Stebėkite, ar paveiktoje galūnėje yra nervų pažeidimų simptomų, tokių kaip tirpimas ir judėjimo sutrikimai, paveiktoje galūnėje,
Ir nervų atsigavimas po nervo anastomozės. Slauga: 1. Pasijudęs, atkreipkite dėmesį į paveiktos galūnės apsaugą nuo nudegimų, įbrėžimų ir nušalimo. 2. Jei atsiranda deginimo neuralgija, be tinkamos apsaugos, taip pat turėtų būti naudojamas sandarinimo metodas
gydymas. 3. Užkirsti kelią deformacijoms ir vadovauti pasyvia ir aktyvia veikla. 4. Taikykite kai kuriuos vaistus ir gydymą, kurie padeda kraujagyslių išsiplėtimui ir skatinti nervų atsigavimą. 5. Suteikite gerą sveikatos išsilavinimą, kad padidintumėte pacientų pasitikėjimą.
【Sveikatos gairės】 1. Informuokite pacientus, kad atkreiptumėte dėmesį į saugumą ir išvengtumėte tolesnių sužalojimų (susidūrimo, šalčio nudegimas). 2. Informuokite pacientus apie tolesnių vizitų reikalavimus: ① Tiems, kurie turi nervų pažeidimą, elektromiografija turėtų būti atliekama po 3 savaičių, o po to kas 3 mėnesius tikrinami, kad būtų galima stebėti nervų funkcijos atsigavimą; Pacientams, sergantiems sausgyslių sužalojimais, bus atliktas tolesnis tyrimas praėjus 2 savaitėms po išmetimo, po to bus atlikti tolesni tyrimai po 1 mėnesio, 3 mėnesių ir 6 mėnesių po to pacientams, kuriems vidiniai lūžių fiksavimas, turėtų išvengti ankstyvojo paveiktos galūnės svorio po išmetimo. Ambulatoriniai stebėjimai turėtų būti atliekami kas mėnesį per 3 mėnesius, o po to-kas 3–6 mėnesius.
