Ortopedinė slauga
Per pastarąjį dešimtmetį ortopedijoje atsirado daug naujų medicinos technologijų, įskaitant vidinius fiksavimo metodus, minimaliai invazinę ortopediją ir reabilitacijos petnešas, kurios veiksmingai skatino su ortopedijos slaugą ir teoriją ir padarė didelę įtaką ortopedijos slaugai. Vidinės fiksavimo technologijos ir ortopedinės slaugos plėtrą atstovauja AO audinys, kuris yra smulkiai suprojektuota vidinė fiksavimo sistema, kuri daro lūžių fiksaciją saugesnę ir labai palengvina klinikinę slaugos darbą. Pavyzdžiui, blauzdikaulio lūžiai paprastai buvo pritvirtinti įprastomis plieninėmis plokštelėmis, po kurių buvo fiksuojama tinku. Reikalaujama, kad slaugytojai atkreiptų dėmesį į gipso priežiūrą ir stebėjimą, tuo pačiu teikdami įvairių rūšių priežiūrą. Kuriant vidinę fiksavimo technologiją, vidiniam fiksavimui naudojamos stiprios plieninės plokštelės, nereikalaujant išorinės gipso fiksacijos, todėl slaugos darbas yra paprastesnis ir patikimesnis. Pacientai taip pat gali išeiti iš lovos anksti po operacijos, sumažindami komplikacijas, kurias sukelia ilgalaikis lovos poilsis ir skatinant galūnių reabilitaciją. Tačiau vidinės fiksavimo technologijos kūrimas kai kuriais aspektais supaprastino klinikinės slaugos procedūras, tačiau daugiau atvejų ji pateikė aukštesnius slaugos darbo reikalavimus. Dabar gali būti baigtos sunkios ir rizikingos operacijos, kurios anksčiau buvo neįmanomos. Stuburo operacijos metu vienos pakopos kaulų skiepijimas ir vidinė fiksacija, siekiant pašalinti stuburo tuberkuliozės židinius [1], priekinę korekciją ir vidinę skoliozės fiksaciją ir kt. Gali būti baigta kombinuotu krūtinės ląstos ar torako pilvo dalimi. Reikalaujama, kad slaugytojai daugiau dėmesio skiria naujoms priešoperacinės ir pooperacinės slaugos bei intraoperacinio bendradarbiavimo problemoms. 1.1 Pabrėžkite priešoperacinių pacientų psichologinę paramą [2] prieš operaciją, nors pacientai yra psichiškai pasirengę operacijai, jie vis dar turi didelę susirūpinimą dėl specifinio chirurginio metodo ir rezultatų. Slaugytojai turėtų grubiai įvesti chirurginę situaciją ir planuoti pacientams, pagerinti priešoperacinį išsilavinimą, atsižvelgiant į specifinę pacientų situaciją ir užmegzti gerus slaugytojos pacientų santykius. Slaugytojai turi daugiau kontaktų su pacientais, o priešoperacinis išsilavinimas gali panaikinti pacientų nerimą ir baimę bei paskatinti juos aktyviai bendradarbiauti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priešoperaciniam švietimui. Amžius yra svarbus veiksnys, kurio negalima ignoruoti, nes vaikų operacijas dažnai lemia tėvai. Priešoperacinis išsilavinimas daugiausia skirtas tėvams, tačiau paaugliams pacientams turėtų būti atsižvelgiama į paciento gebėjimą atlaikyti operaciją. Įgyvendindami priešoperacinį išsilavinimą, venkite naudoti profesinę terminiją ir bandykite naudoti įprastą kalbą, kad išvengtumėte pacientų baimės ir painiavos. Autoriaus patirtis yra ta, kad priešoperacinį išsilavinimą turėtų būti įtraukta pažangių instrumentų ir įrangos operacinėje, įvadas į ligos diagnozę ir gydymą, chirurginius metodus, chirurginius pranašumus ir saugos apsaugos priemones operacijos metu, siekiant įgyti paciento supratimą ir gerą bendradarbiavimą. 1.2 Išsamus priešoperacinės priežiūros preparatas: Šiuolaikinė ortopedinė chirurgija nebėra ribojama galūnių ir stuburo užpakalinio požiūrio. Tačiau stuburas dažnai gali būti veikiamas atliekant krūtinės ląstos, pilvo ar kombinuoto krūtinės ląstos metodus, todėl priešoperacinė priežiūra turėtų apimti ne tik įprastą paruošimą, bet ir plaučių paruošimą, virškinimo trakto traktą ir odą. 1.3 Išsigalvojęs intraoperacinis koordinavimas su sudėtingomis vidinėmis fiksavimo sistemomis neišvengiamai lemia daugybę vidinių fiksavimo instrumentų. Todėl norint pasiekti harmoningą chirurgijos koordinaciją, labai svarbu chirurginių slaugytojų pažinimas su instrumentais. AO reguliariai moko operacinių kambarių slaugytojus dažniausiai naudojamose chirurginės vidinės fiksavimo sistemose, tokiose kaip AO Auzulio plieno plokštelių sraigtų sistema, „USS“ užpakalinės lūžio vidinė fiksavimo sistema ir kitų bendrovių vidaus fiksavimo sistemos, „Kaneda“ vidinės fiksavimo sistema ir pan. Tai vaidina lemiamą vaidmenį užtikrinant sklandų operacijos pažangą ir sutrumpindamas operacijos laiką. 1.4 Išsamus pooperacinis stebėjimas ir priežiūra
Nepaisant vidinės fiksavimo operacijos tipo, svarbu atidžiai stebėti judesio pojūtį ir galūnių kraujo tiekimo pokyčius prieš ir po operacijos. Pacientams, kuriems yra priekinė stuburo fiksacija per krūtinės ertmę, po operacijos naudojamas uždaras kanalizacijos vamzdis. Be įprastos priežiūros, pacientai turėtų būti reguliariai stebimi dėl krūtinės stiprumo, dusulio ir kitų simptomų, todėl reikia atkreipti dėmesį į drenažo tūrį ir drenažo skysčio spalvą (tų pačių priemonių reikia imtis dėl pilvo neigiamo slėgio išsiurbimo). Minimaliai invazinės ortopedijos vystymosi poveikis ortopedijos slaugai. Pastaraisiais metais minimaliai invazinė ortopedija patyrė greitą vystymąsi. Dešimtajame dešimtmetyje atsiradusi artroskopija dabar išsivystė į santykinai subrendusią minimaliai invazinę ortopedinę techniką, tokią kaip perkutaninis tarpslankstelinis disko fenestras ir diskektomija, krūtinės ląstos ar laparoskopija, kad būtų pašalinta stuburo skoliozė ir 3]. Ir atitinkami endoskopiniai metodai reikalauja atitinkamų slaugos darbų pakeitimų. 2.1 Paprastai kūno plaukų grandymas nėra atliekamas prieš operaciją. Dėl nedidelio chirurginio pjūvio ir mažos infekcijos rizikos, kurią sukelia endoskopiniai metodai, esama literatūra praneša, kad kūno plaukų pašalinimas vieną dieną prieš operaciją gali lengvai sukelti nedidelius pjūvius. Atliekant šiuos mažus pjūvius, bakterijos greičiausiai išliks ir padidins infekcijos tikimybę. Taigi dabar turėtų būti pakeista priešoperacinio odos paruošimo koncepcija. Nebūtina reguliariai nuvalyti kūno plaukų. Jei odos paruošimas yra būtinas, tai gali būti atliekama operacinėje, o aplink chirurginį pjūvį reikia nuskaityti tik kūno plaukus. 2.2 Dėl minimalios chirurginės traumos ir greito pacientų atsigavimo lovos poilsio laikas dažnai sutrumpėja nuo savaitės po operacijos iki dienos po operacijos, kai jie gali išlipti iš lovos. Todėl pacientų vadovavimas ir skatinimas užsiimti reabilitacijos pratimais yra svarbus priešoperacinės ir pooperacinės priežiūros aspektas. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems atliekamas artroskopinis alogeninis sausgyslių transplantacija, siekiant atkurti priekinio kryžminio raiščio sužalojimus kelio sąnario sąnaryje, priešoperacinis kvadricoppho raumenų funkcijos pratimas yra labai svarbus ankstyvam sąnarių stabilumui, sumažinant „minkštos kojos“ sužalojimus ir normalios transplantavimo sausgyslės mažinimą. Pacientai gali pradėti mankštintis antrą dieną po operacijos. Pacientams, kuriems atliekama laminektomija ir branduolio pulposo pašalinimas naudojant gimdos kaklelio diskoskopiją, prieš operaciją reikia mokyti teisingą pozos įlipimą ir iš jos iš jos, o pacientams gali būti skatinami išeiti iš lovos mankštai antrą dieną po operacijos. 2.3 Minimaliai invaziniai metodai paprastai atliekami monitoriuje, be specialių chirurginių instrumentų, juos dažnai sudaro sudėtingos ir modernios optinės fotografijos sistemos ir vaizdo gavimo sistemos. Taigi ypač svarbu chirurginių slaugytojų pažinimas su sistema. Taip pat būtina gerai išlaikyti šias sistemas. Nors minimaliai invazinė ortopedinė chirurgija turi minimalią traumą, ji taip pat gali sukelti reikšmingų komplikacijų. Pavyzdžiui, artroskopinė operacija gali lengvai pažeisti poplitealinę arteriją, o torakoskopinė operacija gali lengvai sukelti pneumotoraksą ir kt. [4]. Todėl pooperacinis stebėjimas yra labai svarbus, pavyzdžiui, atkreipti dėmesį į paciento gyvybinių požymių pokyčius, kraujotakos ir jutimo judesius apatinėse galūnėse ir simptomų, tokių kaip širdies plakimas ir kvėpavimo trumpumas, pasireiškimą. Petnešų vystymasis turėjo įtakos ortopedinės reabilitacijos slaugai. Petnešų terapija gyvuoja ilgą laiką ir kartais naudojama kaip pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas, pavyzdžiui, petnešų terapija įgimtam klubo dislokacijai. Didžiąją laiko dalį jis naudojamas kaip adjuvantinė terapija po operacijos. Dėl petnešų medžiagų ir metodų įtakos praeityje petnešų gydymas nebuvo daug dėmesio. Pastaraisiais metais, plėtojant medžiagas ir metodus, petnešų naudojimas gydymui tapo vis dažnesnis [3]. 3.1 Palaikymo terapija pamažu perėjo nuo paprastos pagrindinės slaugos prie reabilitacijos slaugos, todėl slaugos reikalavimai buvo nauji. Pacientams, sergantiems radialiniu nervo sužalojimu rankomis, rankomis funkciniai petnešos, norint palaikyti sąnario funkciją, gali ne tik užkirsti kelią riešo ir pirštų deformacijoms, bet ir atlikti paciento rankų raumenų jėgą ir užkirsti kelią raumenų atrofijai. Taigi slaugytojai ne tik turi būti susipažinę su petnešų funkcija, bet ir nukreipti pacientus atlikti teisingus funkcinius reabilitacijos pratimus.
3.2 Palaikymo terapija daro pooperacinę paciento priežiūrą patogesnę, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gimdos kaklelio atlantoaksialine dislokacija. Anksčiau gydymas paprastai apėmė nuolatinę kaukolės sukibimą po operacijos iki siūlės pašalinimo, po to - galvos ir krūtinės ląstos gipso fiksacija. Pacientas ilgą laiką miegojo, o suplanuotas perėjimas daro slaugą nepaprastai nepatogiai. Panaudoję „Halo“ liemenę (galvos krūtinės ląstos petnešas), pacientai gali atsikelti ir vaikščioti nereikalaudami lovos sukibimo, kuris sutrumpina lovos poilsio laiką ir labai sumažina slaugos darbo krūvį. 3.3 Petnešose yra daug sąnarių, o petnešų stebėjimas yra labai kruopštus užduotis. Jei vienas iš jų taps laisvas ir nėra elgiamasi laiku, tai lems viso gydymo nesėkmę. Toliau plėtojant naujas ortopedines technologijas, ortopedijos slaugos darbai susidurs su naujų koncepcijų ir technologijų iššūkiais. Pagrindiniai slaugos darbuotojų prioritetai yra nuolatinis mokymasis, neatsilieka nuo naujų medicinos technologijų plėtros ir nuolat tobulinant slaugos darbą, siekiant įvaldyti pagrindinę slaugą.
