Ligos įvadas:
Skoliozės gydymo gairės
Skoliozė, dar žinoma kaip skoliozė, yra patologinė būklė, kai vienas ar keli stuburo segmentai tampa šoniniu būdu išlenktas ir palaipsniui pablogėja. Tai gali ne tik paveikti stuburą, krūtinę, šonkaulius ir dubens, bet ir sunkiais atvejais, tai taip pat gali paveikti širdies ir kraujagyslių funkciją ir net nugaros smegenis, sukeldamas paraplegiją. Sunkiai skoliozei reikalinga chirurginė korekcija, tuo tarpu lengvą skoliozę galima išvengti arba sumažinti deformacijas per vadovaujamą fizinę terapiją, elektrinę stimuliacijos terapiją, traukos terapiją, ypač petnešų terapiją.
Klasifikacija
Stuburo deformacijas galima suskirstyti į gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens deformacijas, atsižvelgiant į jų vietą. Remiantis morfologija, ją galima suskirstyti į priekinį išgaubtumą, šoninį išgaubtumą ir užpakalinius išgaubtumo deformacijas. Remiantis stuburo deformacijų priežasčių, jie gali būti suskirstyti į idiopatinius, įgimtus, neuromuskulinius, intersticinius, trauminius ir kitas priežastis. Skoliozei idiopatinė yra dažna priežastis
Koronarinė apsigimimas yra padalintas į viršutinį krūtinės ląstos segmentą, vidurinį krūtinės ląstos segmentą ir krūtinės ląstos segmentą\/juosmens segmentą.
Kalbant apie klinikines apraiškas, skoliozė gali sukelti nugaros išsikišimo deformaciją, „skustuvo nugaros“ deformaciją ir net „piltuvo krūtinę“ arba „vištienos krūtinės“ deformaciją. Tuo pačiu metu šių atgalinių deformacijų derinį gali lydėti dvišalis peties sąnario disbalansas arba dubens disbalansas, taip pat nevienodas apatinių galūnių ilgis, kuris gali sukelti akivaizdžių vietinių deformacijų pacientams, sumažinti ūgį, sumažinti krūtinės ir pilvo ertmę ir netgi sukelti žalą neurologinei funkcijai, kvėpavimo funkcijai, diferencinei funkcijai ir pan. Pats tai gali lydėti neurologiniai vystymosi anomalijos, tokios kaip meningealinė išsikišimas ir nematoma spina bifida. Be to, įgimtą skoliozę taip pat gali lydėti širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos, tracheoesofaginė fistulė, policistinių inkstų liga ir kiti organų anomalijos
Idiopatinė skoliozė
patogenezė
Idiopatinė skoliozė iš etiologinės perspektyvos nėra labai aiški, tačiau tam tikru mastu ji yra susijusi su genais ir genetika. Be to, taip pat yra pačių paraspinalinių raumenų pasiskirstymo pusiausvyros sutrikimas. Morfologija reiškia, kad nėra struktūrinių anomalijų pačiame slankstelio kūne, normalų slankstelių atskyrimą, simetrišką pedikiūrą ir gerai išvystytą slankstelio laminą ir sąnario sąnario procesus.
Klasifikacija
Pagal pradžios laiką jis gali būti suskirstytas į keturias rūšis: kūdikius ir mažus vaikus, paauglius, paauglius ir suaugusius. Kūdikiai ir maži vaikai nurodo tuos, kurie serga liga nuo 0-3, o paaugliai nurodo tuos, kurie serga liga nuo 4-10, paprastai prieš brendimą; Paauglių skoliozės amžius yra 10 metų - epifizinio uždarymo stadija, kuri yra labiausiai paplitęs skoliozės tipas prieš suaugusį; Suaugusiųjų idiopatinė skoliozė reiškia skoliozę, kuri vystosi paauglystėje ir toliau eina į pilnametystę dėl negydytų ar iš dalies gydytų deformacijų, be reikšmingo pagerėjimo
Klinikinis pasireiškimas
Idiopatinė skoliozė dažniausiai žinoma kaip „skustuvo nugara“, o kai kuriems pacientams taip pat gali patirti dvišalis peties sąnario disbalansas ir dubens disbalansas. Paprastai neurologinė žala yra reta. Verta paminėti, kad tam tikra neurofibromatozė ar įgimta skoliozė gali turėti kreivumą, panašų į „idiopatinę skoliozę“, ir prieš operaciją reikia atlikti aiškų stuburo smegenų funkcijos įvertinimą.
Įgimta skoliozė
Įgimtos skoliozės ar kifozės atveju ji paprastai reiškia stuburo deformacijas, kurias sukelia struktūriniai anomalijos paties slankstelio kūne. Jo patologiniai struktūriniai tipai paprastai yra suskirstyti į slankstelių kaulų susidarymo defektą ar segmentavimo defektus.
Didžiausia neišsamių slankstelių kūno formavimosi savybė yra ta, kad tarpslankstelinė erdvė paprastai egzistuoja normaliai, tačiau vienoje slankstelio korpuso pusėje esanti pedikulė yra nepakankamai išsivysčiusi arba išnyksta, arba susilieja su gretimomis slanksteliais, arba rentgeno spindulių padidėjimas rodo atstumą tarp slankstelių kūnų ir tarpvalstybinių erdvių; Didžiausia neišsamiojo slankstelių atskyrimo savybė yra tarpslankstelinio tarpo tarp dviejų slankstelių (ar net kelių slankstelių) dingimas, slankstelių susiliejimas į visumą ir vienos pusės dingimas, net ir formuojant kaulinį ryšį (kaulebaras), o priešinga pusė gali sudaryti semituotų kūnų formavimąsi. Ši situacija gali atsirasti vainikinėje ar sagitalinėje plokštumoje, todėl atsiranda skoliozė ar kyphosis.
Įgimtos stuburo deformacijos paprastai lydi stuburo smegenų deformacijas, tokias kaip intraspinaliniai navikai, nugaros smegenų diastazė ( Stuburo kanale taip pat gali atsirasti cistos, teratomos ir kt. Tokių stuburo smegenų ir stuburo deformacijų atsiradimo priežastis atsirado dėl nenormalaus stuburo smegenų ir stuburo mazgų, susidariusių embriono vystymosi metu (6 savaites prieš embriono vystymąsi), vystymosi. Klinikinių apraiškų metu jis gali pasireikšti kaip juosmens sakralinio sinuso traktas, padidėję plaukai, vietinis pakilimas, poodinė lipoma ir kt.
Įgimtas stuburo deformacijas paprastai lydi kitų organų vystymosi anomalijos, kurios gali būti sutrumpintos kaip VACTERL, būtent V-slankstelinių displazija, A-anal atrezija, c-kordiovaskulinė dykumos, TE tracheoesofaginė fistulė, R-Renalinė displazija ir L-Limb dysplasiage. Tuo pačiu metu jį taip pat gali lydėti pažeidimai, tokie kaip „Sprengel“ deformacija ir Klippel Feil sindromas.
Įgimtos skoliozės gydymui ji yra padalinta į stebėjimą ir chirurginį gydymą. Petnešos terapija nėra veiksminga tokio tipo pacientams, nes petnešų korekcinė jėga negali ištaisyti įgimtų slankstelių kūno deformacijų. Jei pacientas neturi akivaizdžių išvaizdos anomalijų, tokių kaip peties ir klubo asimetrija, nugaros deformacijos ir diskomfortas, jis gali apsvarstyti galimybę tęsti stebėjimą maždaug 4-6 mėnesiais; Priešingai, galima apsvarstyti chirurginį gydymą. Atsižvelgiant į amžių, deformacijos vietą ir bendrą pusiausvyrą, galima pasirinkti skirtingus chirurginius metodus. Tokios kaip pusrutulio epifizinis suliejimas, hemiventbralinė rezekcija ir skoliozės bei išgaubtumo susiliejimas in situ. Šiuo metu, pagerinus chirurginius instrumentus ir koncepcijas, įgimtų pusrutulių gydymas daugiausia atsižvelgia į hemivertebrae, vidinę fiksaciją, ortopedinę sintezę ir operaciją. Įgimta skoliozė gali sukelti deformacijų progresavimą bet kuriame amžiuje.
Neuromuskulinė skoliozė
Neuromuskulinės skoliozės apibrėžimas ir klasifikavimas, kurį daugiausia sukelia sisteminiai raumenų sistemos sutrikimai, dėl kurių raumenų silpnumas krūtinėje ir nugaroje bei paraspinalinių raumenų nesugebėjimas palaikyti stuburo šulinį. Skoliozės tyrimų draugija (SRS) ją suskirsto į viršutinių motorinių neuronų pažeidimus (tokius kaip cerebrinis paralyžius, syringomyelija, nugaros smegenų sužalojimas) ir apatinių motorinių neuronų pažeidimai (pvz., Poliomielitas, stuburo raumenų atrofija ir kt.).
Klinikinis pasireiškimas
Dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis yra cerebrinis paralyžius, kurį dažniausiai sukelia neurologiniai vystymosi sutrikimai dėl hipoksijos naujagimiuose, dėl kurių atsiranda nuolatinė raumenų atrofija ir vystymosi disbalansas. Tuo pat metu tokio tipo vaikas skiriasi nuo kitų rūšių skoliozės, dažnai lydimos sisteminės ligos, tokios kaip sąnario dislokacija, epilepsija, Čilės sutrikimai ir net lovos. Ligos atsiradimas paprastai prasideda kūdikystėje ar paauglystėje, su gerai išvystytais stuburo kaulais ir nėra slankstelių kūno formos variacijų. Tačiau dėl nesugebėjimo vaikščioti abiejose apatinėse galūnėse, dauguma vaikų gali apsiriboti tik neįgaliųjų vežimėliais, lydimi reikšmingos raumenų atrofijos abiejose apatinėse galūnėse. Klubo jungtis yra linkusi į vidų susitraukimą iš vienos pusės, o išorės dislokacija iš kitos pusės. Tuo tarpu ši raumenų atrofija gali dar labiau paveikti tarpšonkaulinius raumenis, kurie palaiko kvėpavimo takų funkciją (pvz., Duchenne sindromą), todėl gali būti ankstyva mirtis
Stuburų deformacijų savybėms paprastai būdingos aiškios „C“ formos stuburo kreivumo, kuris nuolat keičiasi nuo gimdos kaklelio iki krūtinės ląstos iki juosmens slankstelių, be akivaizdaus kompensacinio skoliozės susidarymo. Šoninis kreivumas yra didelis, dažnai paveikiantis segmentus, o stuburo lankstumas yra prastas, dažnai lydimas akivaizdaus dubens pakreipimo.
Gydymo principas yra tuo pačiu metu įvertinti bendrą ortopedijos specialybę ir stuburo deformaciją. Tokiems pacientams labai reikalinga sėdynė su atramine funkcija. Palaikymo terapija iš esmės neveiksminga po paauglių augimo piko. Chirurginei fiksacijai paprastai reikia sulieti nuo viršutinės krūtinės ląstos stuburo (T1 arba T2) iki dubens.
Neurofibromatozė yra svarbi stuburo šoninio (užpakalinio) išgaubto priežastis. Pačią neurofibromatozę sukelia genetiniai defektai, dėl kurių atsiranda nenormalus nervinių keteros ląstelių vystymasis, dėl kurio kyla daugialypės sistemos pažeidimas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir genetine lokalizacija, ji yra padalinta į I tipo neurofibromatozę (NFI) ir II tipą (NFII)
Kai NFI pacientams atliekami fiziniai tyrimai, pieno kavos dėmės (CAF é au Lait) ir periferinių nervų neurofibromų dažniausiai galima pastebėti ant odos paviršiaus, dažniausiai esančiame neapsaugotose kamieno vietose. Be to, Lischo mazgelius galima pamatyti akyse, kurios yra pluoštiniai navikai ar plexiform neurofibromos viršutiniame akyje. Orbitą galima palpuoti masėmis arba išsikišusiomis akių pulsacijomis. Plitavimo žibintai gali parodyti mažus oranžinius geltonus rainelės soros, būdingus NFI ir gali padidėti su amžiumi, gali parodyti mažus oranžinius geltonus apskrito rainelės soros mazgelius. Diagnostiniai kriterijai yra mažiausiai 6 prieš brendimą, o skersmuo didesnis nei 5 mm (po brendimo skersmuo yra didesnis nei 15 mm) ir jo diagnostinė vertė; Viso kūno ir pažastų strazdanos taip pat yra viena iš savybių; 2 ar daugiau neurofibromų ar plexiform neurofibromų atradimas; Ir yra NFI pacientų tarp artimųjų; Du ar daugiau lisch mazgelių; Kaulų pažeidimas. Genetinių pažeidimų vieta dažniausiai yra 17Q11. 2.
NFII pacientai dažniausiai yra centrinės nervų sistemos neurofibromatozė arba dvišalė akustinė neuromos liga. Diagnostiniai kriterijai yra tai, kad pirmojo laipsnio giminaičiai turi NFII kartu su viena akustinės neuromos puse arba dviejų rūšių neurofibromos, meningiomos, gliomos ir Schwann ląstelių naviko tipų, turinčių genetinius pažeidimus, esančius 22q.
I tipo neurofibromatozė gali lengvai sukelti stuburo šoninę (užpakalinę) išgaubimo deformaciją, kai ankstyvas (paprastai prieš brendimą) prasideda greitas šoninio (užpakalinio) išgaubimo, akivaizdžios deformacijos, kieto kreivumo ir sumažėjusio kaulų stiprumo progresavimas. Petnešų terapija beveik neturi jokios įtakos deformacijų taisymui
I tipo neurofibromatozės gydymo principams pacientams reikia suskirstyti į dvi grupes: tuos, kurie neturi vystymosi netinkamos mitybos ir tiems, kuriems buvo atlikta netinkama vystymosi mityba. Pirmasis turi stuburo kreivę, panašią į idiopatinę skoliozę, o gydymo principai, tokie kaip suliejimas ir segmentinė diferenciacija, taip pat yra panašūs. Tačiau kalbant apie tikrąjį kampą ir kaulų kokybę, jie abu labai skiriasi. Neurofibromatozė žymiai progresuoja kreivėje, o pooperacinė pseudarthrozė yra dažnesnė, kai matomi slankstelių vystymosi defektai. Grupei be vystymosi netinkamos mitybos, mažesnės nei 35 laipsnių C laipsnio, yra įmanomas eksperimentinis petnešų apdorojimas; Nuo 35 laipsnių iki 45 laipsnių paprastas užpakalinis chirurginis gydymas yra įmanomas; Priekinės ir užpakalinės chirurgijos derinys yra didesnis nei 60 laipsnių, kad būtų padidintas sintezės greitis. Grupėje su vystymosi netinkama mityba paprastai demonstruoja „apvalkalą, pavyzdžiui,“ slankstelių kūno pokyčius, stiprų slankstelio kūno sukimąsi, padidėjusį atstumą nuo žiedkočio ir „pieštuko“ ženklo išsikišusiuose šonkauliuose, kurie yra susiję su navikais stuburo kanale ir didėjant Dura mater. Kreivės progresavimas dažnai vyksta iki 7 metų amžiaus. Pjovimo apdorojimas yra visiškai neveiksmingas. nuo
Dėl didelio kreivumo ir nepakankamai išvystyto slankstelių kūno, chirurginis gydymas paprastai negali suteikti pakankamai jėgų, kad būtų galima kontroliuoti deformacijų progresavimą, ir yra linkęs į vietinės pseudarthrozės ir pooperacinės kreivės progresavimo formavimąsi. Pseudartrazės dažnis tarp netinkamos mitybos ir netinkamos mitybos nėra reikšmingo skirtumo, tačiau 360 laipsnių suliejimas gali pagerinti suliejimo greitį, ypač pacientams, sergantiems šonine kifoze, kad būtų išvengta deformacijų progresavimo. Palyginti su kitomis skoliozės rūšimis, neurofibromatozė yra labiau linkusi į ankstyvą korekciją ir suliejimą, ir neturi įtakos bagažinės augimui.
Marfano sindromas, dar žinomas kaip skoliozės priežastis, turi panašų vyrą kaip ir moters paplitimas ir yra chromosomų dominuojanti paveldima liga (kurią sukelia 15Q21.1 mutacija 15 chromosomoje). Tačiau apie 25% pacientų taip pat sukelia chromosomų mutacijos. Marfano sindromas taip pat žinomas kaip voras Paw deformacija. Pradinis stuburo deformacijų amžius yra ankstyvas: 50% pacientų patiria juos sulaukus 6 metų. Nors išvaizda primena idiopatinę skoliozę, COBB kampas yra didelis, greitai progresuoja, o kreivumas yra tvirtas, todėl sunku jį ištaisyti. Tuo pačiu metu šoninis poslinkis tarp slankstelių kūnų yra linkęs, o kaulų skiepijimas yra linkęs į gydymą.
Marfano išsami diagnozė:
Konkrečiais atvejais: jei nėra šeimos ar genetinės istorijos, reikalingi bent du pagrindiniai skirtingų sistemų kriterijai ir dar vienas organų įsitraukimas; Jei aptinkama žinoma „Marfan“ geno mutacija, galima nustatyti diagnozę, jei yra pirminis kriterijus ir antrinę sistemą, susijusią su sistema; Pacientai, turintys šeimos istoriją, gali būti diagnozuojami atsižvelgiant į pirminį vienos sistemos kriterijų ir dalyvauti antroje sistemoje.
Suaugusiųjų skoliozė
Yra du pagrindiniai suaugusiųjų skoliozės patologiniai tipai. Viena iš jų yra dėl idiopatinės skoliozės progresavimo nuo paauglystės iki suaugimo, todėl atsiranda atitinkami simptomai, žinomi kaip suaugusiųjų idiopatinė skoliozė; Antrasis įvyks dėl tarpslankstelinio disko degeneracijos suaugusio žmogaus metu, žinomu kaip degeneracinė suaugusiųjų skoliozė (Denovo skoliozė). Pastarasis yra labiausiai paplitęs tipas. Be to, tai taip pat apima suaugusiųjų įgimtos skoliozės, paralytinės skoliozės ir potrauminių deformacijų apraiškas.
Suaugusiųjų skoliozės dažnis gali pasiekti 2,9%.
Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra skausmas, lydimas juosmens stuburo stenozės simptomų. Triengiant apie ligos istoriją, tai turėtų apimti kasdienių funkcijų įvertinimą ir stuburo deformacijų poveikį darbui ir gyvenimui. Fizinis tyrimas apima stuburo deformacijų, raumenų ir kaulų sistemos ir nervų sistemos, taip pat abiejų apatinių galūnių ilgio, tyrimas, kad būtų išvengta kūno disbalanso po korekcijos.
Vaizdo tyrimai apima visą stuburo anteroposteriorą ir šoninius vaizdus, taip pat dinaminius vaizdus (kairiuosius ir dešinius lenkimo vaizdus), siekiant išaiškinti disko aktyvumą. Vaizdo skirtumas tarp suaugusiųjų idiopatinės skoliozės ir suaugusiųjų degeneracinės skoliozės yra tas: 1. Pirmasis paprastai turi dvi kreives, o antrasis paprastai turi tik vieną; 2. Pirmasis turi gerą kompensaciją už bagažinę ir dubens, o antrasis dažnai patiria dekompensaciją; 3. Pirmasis neturi reikšmingos tarpslankstelinės erdvės degeneracijos, o tarpslankstelinė erdvė yra vienodo aukščio be akivaizdaus sagitalinio ar vainikinio slydimo; Pastarasis turi sunkų tarpslankstelinį erdvės degeneraciją, nelygų aukštį iš abiejų pusių, akivaizdų slydimą ir galinės plokštelės proliferacijos pokyčius; KT aiškiai parodo kaulų struktūros pokyčius, ypač pacientams, sergantiems sunkią osteoporozę; MRT naudojamas išsiaiškinti tarpslankstelinio disko degeneracijos ir nervų suspaudimo būklę, o kai kurie mokslininkai netgi naudoja diskografiją, kad nustatytų distalinės suliejimo ir tarpslankstelinio disko lygį.
Dėl savo pacientų populiacijos ypatingumo chirurginių komplikacijų dažnis gali pasiekti 40%. Reikia įvertinti priešoperacinį bendros paciento būklės (įskaitant širdies ir kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių funkciją, plaučių funkciją ir kt.) Įvertinti. Norėdami sužinoti daugiau apie medicinines žinias apie skoliozę, spustelėkite nuorodą: \/2013\/0523\/133607.html
Skoliozės gydymo procesas
Skoliozės gydymą galima suskirstyti į dvi kategorijas, būtent nechirurginį gydymą ir chirurginį gydymą. Ankstyvais atvejais dažnai naudojamas nechirurginis gydymas, įskaitant gimnastikos terapiją, elektros stimuliacijos terapiją, traukos terapiją, gipso korekcijos terapiją ir petnešų gydymą. Tačiau skoliozė greitai išsivysto brendimo metu, o idiopatinė skoliozė, kai Cobb kampas viršija 40 laipsnių arba griežtą įgimtą skoliozę, kuri neveiksminga nechirurginiam gydymui, turėtų būti gydomas ankstyvu chirurginiu gydymu. Pagrindiniai nechirurginio gydymo ir dažniausiai naudojamo chirurginio gydymo taškai yra šie: ne chirurginis gydymas:
Gydymo metodai ir gydymo gairės
Reikia reikia atkreipti dėmesį
Gimnastikos terapija gali pasiekti gerą terapinį poveikį, o
1. Nuslinkite į priekį ir atgal 2. Kairėje ir dešinėje pasvirusios sėdynės 3. Paliečia galvos viršutinę dalį
Reikšmingus struktūrinius pokyčius ir įgimtą skoliozę sunku atskirti
Taisomosios gimnastikos terapijos siena 4.
Per korekcinę gimnastiką ir ortotiką reikia derinti jį su kitais nechirurginiais gydymo būdais
metodas
Išplėskite 7 atgal. Pakelkite kojas 8, giliai įkvėpkite ir lėtai iškvėpkite 9.
Terapija, ypač petnešų terapijos ir taikymo derinys, todėl organizmas
Ištraukite ir atsistokite. Konkretus mokymasis reikalingas remiantis operacijos diagrama.
Mankštos terapija vis dar yra būtina pagalbinė terapija.
Šiuo metu dažniausiai naudojama elektrinė stimuliacija yra dviguba kanalo paviršiaus elektrinė stimuliacija
Stimuliatorius, du elektrodų rinkiniai dedami ant išgaubtos šoninio lenkimo pusės. 1. Padėties nustatymas. 2. Efektyvaus elektrinės stimuliacijos intensyvumo nustatymas
Stačiakampė elektrinė stimuliacijos terapija su kintančiu dviejų kanalų išėjimu konkrečiose kūno paviršiaus vietose turi būti pakankamas intensyvumas, kad būtų pasiektas terapinis tikslas
Elektros smūgio banga sukelia kintančius dviejų paraspinalinių raumenų grupių susitraukimus ir įvertina elektrinės stimuliacijos intensyvumą tokiu metodu.
Zhang suteikia nuolatinę korekcinę jėgą stuburo skoliozei,
Siekiant išvengti skoliozės apsunkinimo tikslo
1. CTLSO fiksavimo diapazonas apima gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens slankstelius
Paramos terapija
Slanksteliniai ir sakraliniai slanksteliai. 2. Fiksuotas TLSO diapazonas apima petnešų terapijos naudojimą idiopatiniam brendimui ir paauglystei
Mažesni krūtinės ląstos, juosmens ir sakraliniai slanksteliai. 3. Dėvėdami petnešas, gali būti skoliozė, kuri gali paveikti įgimtą skoliozę ar kaulų brendimą
Petnešų dėvėjimo laikas neturėtų būti mažesnis kaip 23 valandos per dieną. Jei skoliozės petnešų gydymas yra neveiksmingas, jie dažnai naudojami stuburo gydymui gydyti
Yra du pagrindiniai skoliozės gydymo petnešų tipai: CTLSO ir TLSO.
Gydymas turi būti nuolatinis, o jei nėra kontraindikacijų, petnešų naudojimas turėtų būti tęsiamas tol, kol
Subrendęs kaulų augimas ir vystymasis
Traukos terapija gali užkirsti kelią skoliozės progresavimui arba sulėtinti
Traukos terapija
Scoliozės pagerėjimas ar pagerinimas tam tikru mastu, 1. Galvos dubens žiedo sukibimas: (1) Galvos žiedo montavimas
Traukos terapija, šiuo metu svarbesnė, naudojama stuburo (2) dubens žiedo montavimui 2, skoliozės anti suspensija
Priešoperacinis pasiruošimas skoliozei pasiekti maksimalų sukibimą operacijos metu.
Žemės pataisa, kad operacijos metu būtų išvengta vienkartinio tempimo, vengiant arba vengiant
Chirurginis gydymas:
Sumažinkite stuburo smegenų nervo sužalojimo komplikacijų atsiradimą.
bendras metodas
Reikia reikia atkreipti dėmesį
Chirurginės indikacijos
Šiuo metu Harringtonas turi idiopatinę skoliozę, kuri greitai vystosi brendimo metu ir turi didesnį nei 40 laipsnių Cobb kampą
Ortopedija su atvirais instrumentais dažnai susijusi su chirurginiu įgimtos skoliozės gydymu, ypač standžiais ar neuromuskuliniais tipais
Pacientams, sergantiems Luque segmentine skolioze, dėl kurių sukelia stuburo žlugimą
Mažesnės vielos fiksacijos derinys turėtų būti sunkesnis. 2. Amžius: Paprastai ortopedinė fiksacija ir suliejimo operacija su instrumentais turėtų būti atliekama po 12 metų amžiaus
Norint sumažinti paprasto įgyvendinimo poreikį ir užkirsti kelią vietinei suliejimui dėl įgimtos skoliozės pablogėjimo, būtina ankstyva intervencija
Harringtono chirurgija. 3. Skoliozės laipsnis paprastai apibrėžiamas taip, kaip aukščiau 40 laipsnių ir tarptautiniu mastu, ir tarptautiniu mastu
Chirurginis gydymas bus atliekamas atvejų, kai atvejų, atvejų atvejų ar nechirurginis gydymas bus atliekamas mažesniais nei 40 laipsnių atvejais. 4. Bus atlikta skoliozės srities sukimasis
Simptomai
Sunki krūtinės ląstos skoliozė, lydima akivaizdžių krūtinės deformacijų arba sukramtymo (didelio kupros kampo) deformacijos
Luque operacija turėtų būti atlikta anksčiau nei juosmens skoliozės operacija, kad būtų išvengta kvėpavimo funkcijos pablogėjimo. 5.
Pacientams, sergantiems pooperacine pseudartroze ir ankstyvoje paraplegijoje, turėtų būti atlikta ankstyva operacija, siekiant sumažinti slėgį ir palengvinti parapleginius veiksnius,
Luque chirurginis greitis yra žemas, tačiau kiekviena viela naudojama norint ištaisyti ir užkirsti kelią tolesniam deformacijos apsunkinimui. 6. Vyresnio amžiaus suaugusiems, sergantiems skolioze,
Jei praeiti per epidurinę erdvę padidėja juosmens nugaros skausmas arba stuburo nestabilumas, kurį sukelia slankstelių hiperplazija deformuotoje srityje, taip pat gali būti atsižvelgiama
Nugaros smegenų traumos ir fiksuotos suliejimo operacijos galimybės.
Sumažintos luque slanksteliai
Sudėtingas plieninės vielos sriegimas po „Harri Luque“ lenta
Spininio proceso bazinio kaulo sagties standumas išvengia arba sumažina tiesumą
Šilko fiksavimo metodas
Stuburo smegenų nervų sužalojimas
Galimybės
Dwyer operacija
Šis metodas patenkinamas ortodontiniam gydymui, tačiau yra daug komplikacijų.
Fiksuotų segmentų yra nedaug, o tai daro įtaką deformacijoms
Segmentas taiko tik slėgį, o ne
Zielke chirurgija turi palaikomąjį poveikį, todėl paveikia dievus
Galimybė sužeisti, kurią sukėlė traukimas
Mažiau
Daugiausia tinkama paauglystei
Idiopatinė skoliozė
Šiuo metu tai yra užpakalinė stuburo korekcija
C. D chirurgija
Veiksmingiausia chirurgijos forma
Vienas iš fiksuotų instrumentų, bet kvadratas
Įstatymas yra sudėtingas ir yra daug komplikacijų
